70種藥品納入黑龍江省醫(yī)保特藥管理

黑龍江省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)黑龍江省基本醫(yī)療保險特殊藥品工作的通知》，將70種藥品納入特殊用藥管理。2020年以來，此項惠民政策已使31.7萬人次受益，醫(yī)保報銷金額近1.6億元。

為方便長期服用特殊藥品的患者在門診能夠享受待遇，加強(qiáng)醫(yī)療保障部門特殊用藥管理工作，省醫(yī)療保障局要求各地對特殊藥品實(shí)行“五定”管理，即定患者、定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)生、定處方、定藥店，并建立特殊藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理機(jī)制，加快探索醫(yī)院和藥店“雙通道”管理方法，選擇具備相應(yīng)技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為特殊藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，在保證特殊藥品安全貯備和運(yùn)輸前提下，確定每個縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。特殊藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會公示。同時，明確了各地不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制和藥占比等為由影響特殊藥品的配備、使用。

參保人員發(fā)生的特殊藥品費(fèi)用，由醫(yī)療保險基金和參保人員共同承擔(dān)。住院、門診和特殊藥品零售藥店發(fā)生的特殊藥品費(fèi)用，按各地政策由個人先行支付后，再按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付，不得單設(shè)支付限額。計入年度使用統(tǒng)籌金累計額度，醫(yī)保報銷按醫(yī)療年度予以結(jié)算。納入特殊用藥管理的藥品個人實(shí)際負(fù)擔(dān)應(yīng)不高于50%。

為盡最大努力釋放政策紅利，避免參保人員無法享受相應(yīng)待遇，或因信息掌握不全面導(dǎo)致多頭跑、重復(fù)跑、盲目跑等問題，省醫(yī)療保障局隨后發(fā)布了特殊藥品就醫(yī)購藥清單(第一版)，其中共收錄313家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)202家、藥店111家，可有效保障黑龍江省70種醫(yī)保特殊藥品的供應(yīng)。

據(jù)了解，省醫(yī)療保障局通過官方網(wǎng)站統(tǒng)一發(fā)布全省各市(地)與行業(yè)醫(yī)保購買、使用特殊藥品的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名稱、地址、聯(lián)系電話、購藥方式等信息，公布了相應(yīng)行政區(qū)域醫(yī)保經(jīng)辦部門服務(wù)咨詢電話。此舉可進(jìn)一步解決參保人員了解國談藥和特殊藥品的供應(yīng)、使用、報銷等信息渠道不夠通暢不便捷等問題， 避免參保人員無法享受相應(yīng)待遇，或因信息掌握不全面導(dǎo)致多頭跑、重復(fù)跑、盲目跑情況的發(fā)生。

（摘自21世紀(jì)藥店）